CTA及动态血清S-100B蛋白检测对SAH患者脑损害程度及脑血管痉挛的评价作用

目的：分析讨论多层螺旋CT血管成像（CTA）对原发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者的诊断价值及动态血清S‐100B蛋白检测SAH患者脑损害程度及脑血管痉挛的评价作用。方法对166例SAH患者行CTA检查,抽取患者入院后1、2、3、7d时的肘静脉血检测血清S‐100B蛋白水平。结果166例SAH患者中,CTA共检出119处动脉瘤。Hunt‐HessⅠ～Ⅱ级患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（0．71±0．11）μg／L,7d为（0．62±0．09）μg／L,Hunt‐HessⅣ级的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（2．12±0．23）μg／L,7d为（1．97±0．06）μg／L,S‐100B蛋白水平与Hunt‐Hess分级呈正比。格拉斯哥昏迷（GCS）评分3～8分的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（1．87±0．23）μg／L,7d为（1．87±0．23）μg／L。GCS评分13～15分的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（0．63±0．17）μg／L,7d为（0．44±0．15）μg／L,GCS评分越低,S‐100B蛋白水平越高。结论CTA可显示血管的空间立体结构及周边关系,有助于治疗方法的选择和难度的评估。检测血清中S‐100B蛋白浓度能评估继发性脑损害的严重情况和脑血管痉挛的可能性。     

外周血血红蛋白、血小板计数、血浆纤维蛋白原及D-二聚体检测预测孕晚期产妇产后出血的价值分析

目的:探讨孕晚期纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)计数、血红蛋白(Hb)检测对产后出血的预测价值.方法:选择37例产后出血产妇为产后出血组(包括严重产后出血11例);选择40例正常产妇为对照组.比较两组产妇孕晚期Fib、D-D、PLT及Hb水平.结果:产后出血组D-D水平显著高于对照组(P＜0.05);两组Fib、PLT及Hb水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).普通产后出血产妇Fib、PLT及Hb水平显著高于严重产后出血产妇,D-D水平显著低于严重产后出血产妇(P＜0.05).Fib及D-D对产后出血具有一定预测价值.Fib水平越高,发生产后出血的几率越低(P＜0.05);D-D水平越高,发生产后出血的几率越高(P＜0.05).PLT及Hb对产后出血无预测价值(P＞0.05).结论:检测孕晚期Fib及D-D水平对产后出血具有一定预测价值.     

Reversible Vasoconstriction Syndrome with Bilateral Basal Ganglia Hemorrhages

Reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) is an increasingly recognized acute cerebrovascular condition that may produce myriad transient and sustained neurologic deficits as well as a host of radiologic features. We report the case of a woman with RCVS and a severe clinical syndrome with bilateral basal ganglia hemorrhages, cerebral infarctions, and marked vascular abnormalities. The patient made a near complete clinical recovery, representing an extreme and illustrative form of RCVS.     

脑出血后肢体偏瘫患者恢复期的心理干预

【】目的 观察心理干预对脑出血后肢体偏瘫患者恢复期的作用。方法 将2013年2月—2014年12月在我院康复科住院治疗的90例脑出血后偏瘫患者分成两组：观察组45例,常规护理措施加心理干预。对照组45例,常规护理措施。结果 比较两组患者在出院时SAS 评分与SDS 评分,观察组明显低于对照组(P< 0.05)。结论 心理干预在脑出血后偏瘫患者恢复期起着至关重要的作用。     

清热祛瘀法并早期脑超声治疗脑出血临床观察

目的:观察清热祛瘀中药联合早期脑超声治疗急性少量脑出血的疗效.方法:90例脑出血患者被随机分为治疗组60例、对照组30例.对照组采用甘露醇脱水控制血压等常规治疗,并加用清开灵注射液静脉滴注.治疗组在对照组常规治疗基础上于发病后第1～3 d开始静脉滴注脉络宁注射液20 ml,每日1～2次;在生命体征平稳的条件下,于发病第3～5 d开始使用脑超声治疗,每次30 min,每日1～2次.观察两组患者治疗20 d后血肿吸收情况和神经功能缺损评分.结果:治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为73.3%,两者比较有显著性差异(P<0.01).治疗组神经功能缺损评分减少的程度明显好于对照组(P<0.05);脑出血吸收量也明显大于对照组(P<0.05).结论:应用清热、祛瘀并脑超声三联疗法治疗脑出血较单纯使用清热的清开灵注射液能明显促进血肿吸收,改善神经功能,提高临床疗效,降低致残率.     

Battle Casualty Survival with Emergency Tourniquet Use to Stop Limb Bleeding

Background

In a previous study conducted at a combat support hospital in Iraq, we reported the major lifesaving benefits of emergency tourniquets to stop bleeding in major limb trauma. Morbidity associated with tourniquet use was minor.

Study Objectives

The objective of this study is to further analyze emergency tourniquet use in combat casualty care.

Design and Setting

This report is a continuation of our previous study of tourniquet use in casualties admitted to a combat support hospital (NCT00517166 at www.ClinicalTrials.gov).

Methods

After verifying comparable methodologies for the first study and the current study, we compared patient results for these two time periods and then pooled data to analyze outcomes with a larger sample size.

Results

The total study population was 499 (232 in the previous study and 267 in the current study). In all, 862 tourniquets were applied on 651 limbs. Survival was 87% for both study periods. Morbidity rates for palsies at the level of the tourniquet were 1.7% for study 1 and 1.5% for study 2; major limb shortening was 0.4% for both. Survival was associated with prehospital application (89% vs. 78% hospital, p < 0.01) and application before the onset of shock (96% vs. 4% after).

Conclusions

This study shows consistent lifesaving benefits and low risk of emergency tourniquets to stop bleeding in major limb trauma.     

铁螯合剂对大鼠脑出血脑水肿的治疗作用

目的:探讨铁螯合剂对大鼠脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)后脑水肿的治疗作用。方法:利用大鼠自体血注入大脑一侧的尾状核建立脑出血实验动物模型,随机将动物分为3组:实验组、对照组和假手术组。观察各组大鼠给药前后神经缺失症状并进行动物行为学评分;处死大鼠,测定血肿周围脑组织的水含量、钠离子含量、铁离子含量及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果:去铁敏治疗后ICH大鼠的神经功能缺失症状得到明显改善,脑水含量和钠离子含量明显降低,血肿周围局部脑组织铁、MDA的含量明显降低,SOD的活性明显提高。结论:铁螯合剂———去铁敏通过螯合铁离子能明显改善ICH大鼠的神经功能缺失症状,减轻ICH脑水肿形成。铁螯合剂可能是治疗ICH脑水肿潜在的药物之一。